Диагноз "рассеянный склероз" - это не поражение памяти в пожилом возрасте, как думают многие. Его ставят чаще всего людям в самом активном и трудоспособном возрасте - 20-40 лет.

Рассеянный склероз хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором нарушается передача сигнала из мозга к нервным окончаниям. Из-за этого многие функции организма ослабевают или отключаются. Повернуть заболевание вспять, вылечить человека современная медицина пока не в силах… - это тема нашей жизни.… И у нас всегда есть вопросы, на которые мы ищем ответы….

      26 апреля 2022 года состоялась Пациентская школа «Неврологическая, реабилитационная и психотерапевтическая помощь пациентам с рассеянным склерозом».

    Спикером на тему «Неврологическая помощь пациентам с рассеянным склерозом» выступила Кужыбаева Карлыгаш Кенжеахметовна, руководитель Центра рассеянного склероза и аутоиммунных заболеваний нервной системы г. Алматы.

   Карлыгаш Кенжеахметовна в своем выступлении отметила и так, что мы знаем про рассеянный склероз (далее РС): РС - хроническое заболевание; причина РС до сих пор неизвестна; РС влияет на каждого человека по-разному, симптомы сильно различаются; РС не является смертельным, заразным, напрямую наследственным.

   Доктор рассказала о важности ранней диагностика и лечения: «…значительный необратимый ущерб может произойти на ранней стадии; доступные методы снижают количество рецидивов и могут замедлить прогрессирование болезни.

Лечение включает в себя: лечение рецидивов, лечение симптомов, модификацию заболевания, реабилитацию, эмоциональную поддержку…

Проблемы приверженности к лечению. Готовность самого больного имеет решающее значение при лечении…»

 Также она рассказала о факторах, влияющих на приверженность: недостаточность знаний при РС, нереалистические ожидания, отрицание болезни, побочные эффекты, отсутствие поддержки (медицинские работники, семья);

 О практических вопросах, возникающих в жизни пациентов с диагнозом РС: нужно избегать переутомления; ограничить физическую нагрузку; стрессы повышают вероятность обострения; правильное планирование и распределение рабочего процесса; сон - лучшее лекарство; питание при РС; занятие спортом; беременность не является причиной ухудшения состояния больных РС

 Отметила команду по терапии РС: невролог, уролог, медсестры, психиатр, психотерапевт, нейропсихолог, социальный работник, фармацевт, логопед, физиотерапевт

     После постановки врачом диагноза подбирается лечение препаратами, изменяющие течение рассеянного склероза, действие которых направлено у пациентов для стабильной и долгой ремиссии. А сохранить независимость в уходе за собой и общее физическое состояние поможет реабилитация.  Тему «Роль реабилитации в лечении рассеянного склероза» представила нам Сыздыкова Багыжан Рысбаевна, руководитель Центра рассеянного склероза и аутоиммунных заболеваний нервной системы города Нур-Султан

      Доктор отметила, что реабилитация направлена на улучшение всех уровней функции организма, которые могли быть изменены или утрачены, например, после обострения, и поддержание оптимальной функции:

«Цель реабилитации максимальное увеличение вашей независимости и участие в повседневной жизни.

Основные принципы успешной реабилитации: раннее начало - первые дни после обострения, длительность без перерыва и систематичность, комплексность, сочетание различных видов реабилитации. Активное участие в реабилитации самого пациента членов его семьи

Задачи реабилитации при РС: по мере изменения состояния искать новые решения; разъяснять пациенту важность реабилитации; помогать справится с эмоциональными проблемами.

План реабилитации составляется исходя из целей. Без цели реабилитация теряет смысл».

Багыжан Рысбаевна раскрыла следующие вопросы:

Ведение усталости и утомляемости при РС

Часто людей с рассеянным склерозом беспокоит усталость. Утомление наступает от повседневных задач, таких как одеться, почистить зубы, принять ванну, приготовить еду. Утомление иногда случается даже после спокойного ночного сна……

Чтобы оставаться мобильным, человеку с РС может потребоваться тренировка походки (ходьбы), вспомогательные устройства, когда это необходимо, и специальные программы упражнений для устранения нарушений, а также лекарства (при необходимости).

Люди могут воспринимать вспомогательные устройства как символы инвалидности или как знак «поддаться» болезни. Или они боятся, что использование вспомогательных устройств может привести к большей слабости, поэтому они воздерживаются от использования устройств, которые на самом деле повышают независимость и предотвращают усталость.

О стратегии для самопомощи при утомляемости: бросить курить, придерживаться здоровой диеты, планируйте свой день и установите график сна, пейте прохладные напитки, не перегревайтесь, физические упражнения, делайте упражнения по релаксации.

Ведение дисфункции мочевого пузыря

С симптомами часто можно справиться с помощью лекарств, изменения диеты. Физиотерапевт также может научить вас упражнениям, которые включают укрепление мышц тазового дна для лучшего контроля над мочевым пузырем.

Ведение проблем с кишечником

Проблемы с кишечником испытывают 50% людей с РС. Запоры, жидкий стул, недержание кала. Снижение подвижности способствует запорам. Регулярный режим упражнений является важным компонентом эффективной работы кишечника.

Ведение спастичности

Нормальные движения требуют скоординированной последовательности, РС может нарушить этот процесс, что приводит к непроизвольным сокращениям мышц, которые могут замедлить движения. Этот тип непроизвольного сокращения мышц называется спастичностью. Спастичность, как симптом нуждается только в том случае, если это мешает функционированию. Рекомендуется упражнения в бассейне, пассивные упражнения и медикоментозное лечение.

 Ведение когнитивной дисфункции

Наиболее распространенные проблемы: память, концентрация внимания, обработка информации.

В проведенных исследованиях в США, Турции было изучено влияние физических упражнений и физической активности на когнитивные функции у пациентов с РС. Полученные результаты легли в основу предложений авторов по включению физической реабилитации в комплекс коррекции когнитивных нарушений при РС.

Многие эрготерапевты рекомендуют: составление списка дел, написание заметок, изучение трюков с памятью, ведение блокнота памяти.

Депрессия является одним из распространенных симптомов при РС.

Было показано, что в дополнении к психотерапии и антидепрессантам аэробные упражнения улучшают настроение у больных РС и поэтому важно определить режим упражнений, который нравится человеку.

Физическая терапия является эффективным доказанным методом лечения симптомов РС. Эффективность возможна, если её проводит специалист – физический терапевт, который составит индивидуальный  план.

 И еще, Багыжан Рысбаевна отметила: «пациенты с рассеянным склерозом лишены возможности получения реабилитации, так как в приказе МЗ РК № ҚР ДСМ-116/2020 от 7 октября 2020 г «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» в рамках ГОБМП и в системе ОСМС нет РС

(G 35). Только вы сами можете помочь в решении этого вопроса»

Мухамадиева Мария Викторовна, врач психиатр-психотерапевт выступила спикером темы «Психотерапевтическая помощь пациентам с рассеянным склерозом»: «Зачастую больным рассеянным склерозом приходится справляться с большим количеством сложных проблем, чем просто преодоление физических аспектов болезни.  Часто пациенты теряют веру в свои силы, понижается самооценка.  Люди переживают за то, как болезнь повлияет в будущем на их организм, работу и отношения с окружающими.  Эмоциональные и психологические последствия заболевания оказывают угнетающее действие. И всегда встают вопросы: Куда идти? Что делать? И очень важно получить информацию из достоверных источников.  Хорошая консультация врача психолога и психотерапевта может помочь человеку перестроиться и жить, избежав депрессии…»

В ходе школы врачи ответили на все поступившие вопросы. Благодарим Сыздыкову Багыжан Рысбаевну, Кужыбаеву Карлыгаш Кенжеахметовну, Мухамадиеву Марию Викторовну за поддержку!